鳖甲的功效与作用(鳖甲的配伍应用与注意事项)

鳖甲为鳖的甲壳。与龟不同,鳖只有背甲,没有腹甲。现多人工饲养,宰杀后取出背甲,去净残肉后晒干。常用砂炒炮用,或醋炙用。
一、鳖甲的功效:
鳖甲味咸,寒。归肝经。功效能滋阴潜阳,软坚散结。乃治胁痛疟母之要药。
常用于阴虚发热,骨蒸劳热,阴虚阳亢,头晕目眩,虚风内动,经闭癥瘕,久疟疟母等证的治疗。
名家名著摘要:
《本经》:“主心腹癥瘕坚积,寒热,去痞息肉,阴蚀,痔、恶肉。”
《别录》:“疗温疟血瘕,腰痛,小儿协下坚。”
《药性论》:“除骨热,骨节间劳热,结实壅塞。治妇人漏下五色,下瘀血。”
《本草纲目》:“除老疟、疟母。”
《本草汇言》:“鳖甲除阴虚热疟,解劳热骨蒸之药也。”
《长沙药解》:“鳖甲化瘀凝,消癥瘕而排脓血。其诸主治,下奔豚,平肠痈,疗沙淋,治经漏,调腰痛,敷唇裂,收口疮不敛,消阴头肿痛。”
《本草备要》:“治劳瘦骨蒸,往来寒热,温疟疟母,腰痛胁坚,血瘕痔核,经阻产难,肠痈疮肿,惊痫斑痘,厥阴血分之病。”
二、鳖甲的配伍应用:
1.用于热病伤阴,虚风内动等证。鳖甲能滋阴潜阳。治阴伤虚风内动、舌干齿黑、手指蠕动,甚则痉厥者,常配伍牡蛎、生地、阿胶等,即二甲复脉汤。
李时珍言:“介虫阴类,故皆补阴。”
2.用于阴虚发热。鳖甲能滋阴清热,其滋阴之力不及龟板,但清热作用比龟板强。治热病伤阴所致的夜色早凉以、形瘦脉数、舌红少苔等证,常配伍青蒿、生地、丹皮、知母等,即青蒿鳖甲汤。
若治骨蒸劳热,常配伍银柴胡、地骨皮、青蒿、知母等,即清骨散。
3.用于久疟、疟母、经闭、癥瘕等证。鳖甲尤善软坚散结,实为要药。治久疟、疟母致肝脾肿大,胁肋疼痛等证,常配伍柴胡、土鳖虫、丹皮、大黄、桂枝等,即鳖甲煎丸。
若治经闭、癥瘕等证,常配伍大黄、琥珀等,即鳖甲丸。
朱良春治疗慢性肝炎肝大、早期肝硬化,参鳖甲煎丸用意,以鳖甲配伍人参、土鳖虫、三七、紫河车、姜黄、郁金、鸡内金等,名曰复肝散。疗效显著,值得学习。
张仲景言:“结为癥瘕,名曰疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。”
汪昂言:“疟必暑邪,类多阴虚之人,疟久不愈,元气虚羸,邪陷中焦,则结为疟母。鳖甲能益阴除热而散结,故为治疟要药。”
4.其他配伍应用。
治小儿疳积之症,可用鳖甲配伍龟甲、鸡内金等,共研末服,即三甲散。其鳖甲、龟甲炮制方法,用食醋泡1小时后,放炭火中烧黄研末,值得参考。
若治银血病,可用鳖甲配伍紫草、生地、当归、白芍、川芎等,即紫草鳖甲四物汤。
若治血小板减少性紫癜、荨麻疹、过敏性紫癜、风湿热等合并斑疹之证,常配伍升麻、当归、川椒、甘草、僵蚕、蝉蜕等,即升麻鳖甲汤加减方。
《太平圣惠方》:“治痔疮,肛边生鼠乳(息肉),气壅疼痛,可用醋炙鳖甲三两,槟榔二两,共捣为散,每于食前,以粥调服二钱。”
三、鳖甲的用法用量:
鳖甲可入煎剂,更适合做丸散。入煎剂常用量十余克至几十克不等;需要先煎。
一般认为,滋阴潜阳宜生用,软坚散结宜醋炙。做丸散皆应炙后入药。
黄元御言:“醋炙焦,研细用。”
汪昂言:“色绿九肋,重七两者为上。醋炙。若治劳,童便炙,亦可熬膏。”
四、鳖甲的应用注意:
鳖甲善清热散结,易耗损正气,故脾胃虚寒,食少便溏及孕妇均忌服。
《本草经疏》:“妊娠禁用,凡阴虚胃弱、阴虚泄泻、产后泄泻、产后饮食不消、不思食及呕恶等证咸忌之。”
《得配本草》:“冷劳癥瘕人不宜服。”
与龟甲相似,鳖甲与中医“扶阳思想”多有相悖之处。临症应用,切要考虑周全,不可当一般滋阴之品乱服。

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